逃离还是坚守

中医理论是一个 “苦涩的酸果”，是现代科技体系下的“怪胎”，何裕民从跨入中医大学的那一天起，就没有停止过相关的思考。他曾经迷茫彷徨过，他曾经决定逃离过，最终他选择了坚守。“苦涩的酸果”、 “怪胎”是何裕民在〈差异·困惑与选择〉一书里对中医理论的比喻，这从一方面反映了他内心的挣扎和痛苦，从另一方面则反映了探索的艰难和无助。中医理论解构与重建思想的提出对当时的中医界不啻是一枚重磅炸弹，引起了广泛争议。这一思想是何裕民深思熟虑的结果，并非空穴来风。他首先进行了中西医的比较，从历史、方法、人物等方面探讨了中西医的异同，这些工作为他赢得了声誉，中医界普遍给予好评，认为他的研究代表了现时代的水平。何裕民的志向远不止做一个简单的比较，通过比较想达到的目的是对现代中医的改革提出一个思路。这一点上，他和很多中医分道扬镳了，大多数中医主张固守传统，他们认为老祖宗留下的东西是最好的，没有必要加以改动。何裕民则相反，内心深处具有非常强烈的危机感，他认为中医如果不直面日新月异的科技时代，将最终消亡，这在传统中医看来，是大逆不道的想法。

从哪里入手

何裕民坚持了自己的原则，甘愿充当中医改革的先锋，尽管他知道充满了风险。“吾爱吾师，但吾更爱真理”的信仰支持着他坚定不移地向目标迈进。他在完成中西医比较的基础上，大胆提出了解构和重建中医的主张。所谓解构，就是对中医理论按层次进行分解，了解各层次的理论概念与经验观察的离合程度。何裕民把中医理论体系分解成四个层次。最高层次是阴阳五行学说，这些学说纯属思辨性哲学认识，有价值，但需要和中医的科学内涵保持距离。第二层次是脏象、经络、气血津液等，它们被推崇为中医理论的核心内容。这些概念及规则的建构过程中，司外揣内、援物比类、心悟等起着主要作用，故唯象色彩甚浓。不少是从表象信息直接跳跃到理论概念或规则的。许多概念与形态并不存在明确的对应关系。因此它们的实际意义需要进一步甄别。第三层次是中医理论中众多较为具体的概念或术语，大多与病因病机、治则治法辨证的“证”等有关。这类内容往往与实际操作紧密相扣，每一个概念常间接地“捆绑”着多个经验事实，借此把不同的表象信息联系在一起。这一层次，意义较大，已经可以开展实证研究。最低层次的是一些带有经验陈述性质的论述，如对各种药物功能的认识和归类等。本身往往直接蕴含着经验事实，很容易就此作出实证研究，也是新体系重建的重要基石。

解构的意义在于重建，中医学的价值是清楚无误的，但和现代医学理论的巨大差异让它难以吸收最新的科技成果，也难以被不同文化背景的人接受，因此在解构的基础上需要进行新的理论创造，搭建起和现代医学对话的桥梁。

何裕民的“重建”包括概念的重建和规则的重建等，主要从较低层次的着手。首先要进行经验事实的确认，对此自属不言而喻，任何科学研究均以一定的现象为依据，为对象，然而中医界的不少研究者却常常不以为然，有意无意地忽略了这一点。他们往往以为古书上说的就是事实，只想沿着古人的描述，作出研讨，而没有想到首先弄清古人所描述的现象是否客观存在，是不是可经验的事实。

何裕民对中医界的怪象，提出概念重建的三条途径。一条是专家道路：又可分解成三大部分工作，一是对每个概念本身的历史演变与沿革，作出系统的文献梳理考证；二是分析每一概念当下使用情况及其混乱的原因；三是在此基础上，组织众多专家对这些概念（或名词术语）集体作出研讨分析，以明确每一概念的性质和实质。第二条是数学道路：即借数学分析和流行病学方法分解概念所组合的经验事实。第三条是实证道路：用实证加逻辑分析的方法作出解构。概念重建的最后环节是表达方式的更替。

规则的重建是指：就中医理论所涉及的规律或规律性认识，结合现代科学的研究手段加以研讨，从而以现代表达方式作出陈述、揭示。规则 “重建”的具体途径有两条：一是由下而上的“重建”，在相关的具体概念重建基础上，去发现不同概念之间的实际关联，每一个特定概念或陈述所“捆绑”的众多经验事实常常可以帮助提示事物之间的某种联系，或迳直以朴素方式告诉人们某种规律性现象。二是由上而下地进行重建，通过对相关现象的大量收集和逻辑分析，或者设计较严密的实验方案，对现象之间的关系直接作出实验观察，从而了解现象之间的客观联系，完成由现象到规律的直接重建，并可基此反过来明确界定相关的概念。

何裕民强调指出：规律的“重建”，不能只以肯定传统认识为研究导向或归宿，而应该肯定与否定并行，一切以事实为出发点和终审官，既敢于肯定并超越传统认识中被经验事实证明是正确的，更应该勇于否定一切被事实证明是似是而非的，不能果敢地清除这类谬误，中医理论体系的重建既无实现之可能，亦无科学意义可言。

概念和规律的重建，必然引发一个新的重大问题，即对某种现象，或某些现象之间的因果关系如何作出理论解释，因此重建后的概念和规律还须回到对现象的解释上，并接受检验。

对于阴阳学说，何裕民认为需与具体的医学术语或概念脱钩、分离，人们完全可以创造新的概念来表征相应的内容。重建后阴阳学说的归宿有二：作为哲学层次的观念或方法经改造后，可继续对中医学工作者的认知、决策及实验活动起指导作用；而低层次的理论概念及推理在重建后，则应尽可能地避免与阴阳之类抽象术语授受不清。换句话说、阴证、阳证，阴脉、阴虚、阳虚、阴药、阳药等概念在重建后应被清除出去，代之以与实体更为契合，可更明确、清晰界说的术语。

要别人做到的，首先自己做到

     解构与重建的工作非常庞大，就象何裕民在书中所说，需要几代人付出艰辛的努力。有人说何裕民是坐而论道，也有人说照他的方法走下去中医将会崩解，还有人说他的想法太过超前无人能够胜任。面对外界的种种怀疑，何裕民从来没有动摇过内心的信念，是这样想的，也是这样做的，后来他陆续涉足中医肿瘤学、亚健康学、营养学等领域，埋头于中医的解构和重建工作，取得了令世人瞩目的成果，科技部、教育部等有关部门都给予了肯定和大力支持。

多年的教育工作，让何裕民最担心的是中医人才的问题。因此他又提出了“重建者自身重建”的命题，他说：改造者必须首先检讨自己的目的，注重自身的行为。中医人首先要改变的是观念，不能仅把中医学视作为遗产，不能僵死、凝固地来看待中医，不能为保持它的“特色”而不遗余力地维护传统。中医学不只是一大遗产，它与中国文化一样，也有着内在的生机和勃勃生命力。对于中医诊疗技术和经验的系统研究整理及提炼，将提供一整套极有价值的防病祛疾、延年益寿之措施和方法；中西医学的交汇、中医学传统范式中合理内容的开发以及中医理论体系的重建，对于世界医学科学的发展，也会起到积极促进作用。

观念改变固然重要，研究方法的更新必不可少。何裕民明确指出首先要告别“经学方法”，将文献整理研究从目前中医研究的主导方法地位拉下来。这是对当时中医界约定秩序的挑战，也触动了不少人的既得利益。主导方法应该是实证研究方法，何裕民如是说，研究者要进行知识结构的重组，充分吸纳现代科技的最新成果。对中医的未来，何裕民始终充满自信，他豪情满怀，中医当全方位出击！对传统医学体系和当今医学科学医疗卫生事业所涉及的各个方面、各类问题展开扎实、深入、系统而全面的研讨，不应有先验的框框，更不应以印证先人之说或经典之言为指归，而应以经验事实为出发点，努力开拓创新；在方法上亦应跟上时代步伐，扬东西方之长而避偏颇之短。

这种与时代同步的使命感造就了今天的何裕民，这种言行一致敢作敢当的风骨为世人树立了楷模，这种见识和眼光为中医学的伟大复兴注入了无穷的活力！何裕民非常欣赏陀思妥耶斯基的一段话：“在这里，在大地上，一切都在开始，没有什么东西在结束。”没有人会怀疑，他会减慢步伐，没有人怀疑，在他思想的指引下中医会没落。新一代的中医，必将以何裕民的思想为武器，披荆斩棘，为中国医学走向世界作出贡献！