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拓展中医生存新空间(节选)           ★★★
拓展中医生存新空间(节选)
作者:何裕民 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-7-10 14:42:23

 

笔者认为,中医不只是古老的、传统的,也是新的、富有生气的。因为对于西医学来说,从视野到方法,中医整个都是异质的,异株可培育出新品系。再说,中医的许多学术内容有着浓厚的“元”性质,若以新视野作出审视,常能拓展出新观点、新内容。就像一部《易经》,数千年来皓首研讨者不计其数,但潜心下去总会有些新意,即使今天,亦未研究到尽头;又如一本《内经》,若以发展的观点,也总能不断推衍诠释出新思想、新论点。当然,这种拓展要有现实意义,则必须持有正确的研究态度和科学的分析方法。

  一、新的时空背景

   其实,不仅中医,整个医学都有一个拓展发展空间的问题。而关于中医发展的讨论,也只有纳入世界医学发展的总趋势之中,并结合指中国文化的演变来考察,才有其实际意义。在我们看来,世界范围无论是医学模式更替的呐喊,还是关于医学目标、目的的讨论,或者“进化医学”的提出,全科医学的复兴、医疗保险制度之改革,都昭示一点:世界医学正处于发展转折之中。

  很难用一句话来简括当今西方主体医学的总特征,或者可以权且将其视为治“病”的知识技术体系。它看重的是生物结构上的一个个具体的异常病,采取的也主要是生物的、理化的手段,目的是最大限度地治愈疾病。这一切,都是基于还原论所培育的结构至上主义。然而,几十年来的医学发展却不尽如人意,对于现在危害最甚的常见病的“攻克”,人们一次次败下阵来。现在对这些疾病谈“攻克”问题,人们开始谦虚了,或低下头沉思起来……遂有了变革医学观,更替医学模式,调整医学方向,重新确立医学目的等新主张。而一味依赖技术手段来解决医学问题,使医生沦为技术设备或药物“侍从”的同时,也使得整个社会背上了不堪重负的经济负担。

  80年代初起,人们在反思中提出了健康与疾病之间存在着“第三状态”,或曰“中间状态”、“游离状态”、“灰色状态”等观点,尽管提法有所不同,所指却基本相似,都是指二者之间的非病非健康状态。这些都反映出了“过程论”的观念,即把健康和疾病理解为一个相互联系的过程的两端。近来,人们又主张以“亚健康”来概括这些状态。而笔者更倾向认为:注重亚健康,着力在此领域进行深耕细作,正是发掘中医学潜在优势、拓展中医学术新的生存空间的重要一环,它不仅将给中医学术的发展带来勃勃生机,而且必将促进整个世界医学的调整与发展。

   二、干预病前状态——医学的新需求

  从另一角度而言,一位资深的临床内科医师,一定能认可这一点:除一般的感染性疾病外,绝大多数被西医学明确界定为“病”的器质性病变,一旦发展到出现了明显临床症状,促使患者寻求医师参与纠治时,十有八九已无法完全治愈,充其量只能有效地加以控制、缓解或防范其进一步恶化;或者即使是能“治愈”,通常也需付出极大的、甚至无可补救的代价(包括手术切除等)。因此,这显然不是最佳选择,也不是聪明的上策,更无法满足现代社会发展对医学提出的新要求。换个角度,时至今日,人们已经有可能采取更为明智的方式方法,对疾病问题做出超前的应对,那就是注重它的临床前期,关注非病非健康而又有可能趋向于“病”的“未病”状态,这种状态就是亚健康状态。

  三、治病,调整状态:现代医学之两冀

  生老病死是一个连续的过程,各不同阶段自有其一定的阶段特殊性:健康、亚健康、病态、死亡同样是一种连续的过程,各个阶段亦有着一定的征兆或特点可言。现代医学借助了还原方法,重点剖析了具体病态的多方面特征,并以线性方程的思想,着重于针对病因或对症治疗,在较为单纯的生物性疾病的防治方面取得了巨大的成功。中医学显然走的是另一条路,早先在实用理性的规范下,它没有去探究一个个病的具体的形态学病理改变,而是望闻问切、司外揣内、比类取象等方法,寻觅求诊者所表现的偏离健康的蛛丝马迹,并结合中医学对生命的独特理解,对患者和其疾病进行分析判断,然后采用纯自然的方药或针灸推拿等,进行诊治。因此,中医内科学中绝大多数病名,只是一个症状名词,或一组临床表现。它强调辨证,其实质就是辨病理反应状态;它所讲的体质,又可理解为生理反应类型及不同的生理状态。可见,中医学是注重“状态”的。而且,它不仅重视病理状态,也关注偏离了理论上正常但尚未发展成病理的种种不同状态。我们体质研究中所注意到的除正常体质外的不同体质类型,其实也就是种种不同的亚健康类型的组合。在我们看来,不仅辨证是注重状态的,治疗方药也不例外。

  很显然,从发展的角度来看,理想的现代医学,必须同时兼顾治病和调整状态这两大方面,确实生了病,自需调动一切积极措施,治疗疾病,修复生物学上的异常;如果处于病前状态,病后虚弱或失调状态,以及偏离健康的种种状态,则又当采取种种手段,特别是中药学的一系列有效经验,加以纠正和调整。可以说,治病和调整状态,将成为未来医学的重要两冀。

   在现代的中医发展中,我们有过太多的遗憾。以往,我们总是等西医学某个观点、某个理论、某个学科接近成熟才想起“中医早已有之”,因此再拼命地加以考据论证,这样做,虽无不可,但于中医药学科发展终无裨益。也许,随着21世纪的到来,人们会越来越关注亚健康问题,这次发展中医、拓展生存空间的机遇,无论如何不应该错过了。

 

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