肿瘤标记物的诊断有哪些？

    肿瘤的标记物是指在肿瘤发生的过程中由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的与肿瘤密切相关的活性物质，主要以肿瘤相关抗原、癌胚活性蛋白、激素、受体、癌基因及其它产物、酶或同工酶形式存在于肿瘤细胞或宿主的体液中。这些标记物可用生物化学、免疫组织化学或放射免疫等技术测定。

    目前已发现100多种肿瘤标记物，临床常用的有：

    1．酶类    ①γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)及同工酶，主要检测的肿瘤是原发性肝癌；②乳酸脱氢酶(LDH)，主要检测的肿瘤是恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤、神经母细胞瘤；③酸性磷酸酶，主要检测的肿瘤是前列腺癌；④神经元特异性烯醇化酶（NSE）主要检测小细胞肺癌。

    2．癌胚类    ①甲种胎儿球蛋白(AFP)，主要检测的肿瘤是原发性肝癌，还有睾丸癌、卵巢癌等；②癌胚抗原(CEA)，主要检测的肿瘤是消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。

    3．蛋白类    ①糖链抗原19-9(CAl9-9)，主要检测的肿瘤是胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤；②糖链抗原125(CA-125)，主要检测的肿瘤是卵巢癌；③糖链抗原15-3(CAl5-3)，主要检测的肿瘤是乳腺癌、卵巢癌、肺癌等：④免疫球蛋白，主要检测的肿瘤是多发性骨髓瘤、非霍杰金氏病；⑤铁蛋白，对霍杰金氏病、急性粒细胞性白血病、肝癌、胰腺癌等的诊断有一定帮助。⑥（β₂-M），β₂微球蛋白主要检查造血系统恶性肿瘤。⑦前列腺特异性抗原（PSA），主要检查前列腺癌。

    4．激素类    ①降钙素，主要检测的肿瘤是甲状腺髓样癌、小细胞肺癌；②绒毛膜促性腺激素(HCG)，主要检测的肿瘤是绒癌、睾丸癌、畸胎瘤、精原细胞瘤；⑧类固醇激素，主要检测的肿瘤是肾上腺、卵巢、睾丸的恶性肿瘤；④儿茶酚胺类，主要检测的肿瘤是神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤；⑤甲状腺球蛋白，主要检测的肿瘤是甲状腺癌。

    5．病毒类    EB病毒抗原(IgA-VCA，IgA-A)，升高常见于鼻咽癌。

    6．基因和基因蛋白类    ①BCR-abl升高，常见于慢性髓细胞白血病；②C-crbB2升高，常见于乳腺癌、卵巢癌；⑧Rb升高，常于视网膜母细胞瘤；④C-sis升高，可见于肺癌。⑤P53及其产物，有较广泛的辅助诊断意义。⑥肿瘤转移抑制基因nm23及其产物，也有较广泛的辅助意义。

以上几种肿瘤标记物对肿瘤病人的诊断只能作为诊断参考依据，不能作确诊依据。虽然病人血液中肿瘤标记物升高，可以提示有肿瘤存在的可能，但肿瘤标记物阴性者也不能完全排除肿瘤。临床上，假阴性、假阳性存在的比例均不低。肿瘤标记物主要的意义是监测病情的变化情况。

对这类检测的趋势作一展望，目前国内外学者利用现代蛋白质组学分析技术，正在寻找新的更加特异的肿瘤标志物，相信不久的将来便可应用于临床，这将会快速提高我们的肿瘤诊断水平。