| 子宫肌瘤 |
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作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-7-10 14:45:55  |
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病因 子宫肌瘤确切的发病因素尚不明。但临床资料表明子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女。 症状 大多数患者无明显症状,仅在妇科检查时发现。 临床表现 与肌瘤的生长部位、大小、生长速度有关。 1.月经的改变为最常见的症状,主要表现为月经过多,经期延长,但浆膜下肌瘤及小的壁间肌瘤常无明显症状。壁间肌瘤生长较大时,宫腔变大,内膜面积增大,子宫收缩不良,故月经增多,粘膜下肌瘤内膜面积增大明显,故月经增多亦最突出。 2.压迫症状压迫膀艇可出现尿频、排尿障碍、尿韵留;压迫输尿管可导致肾孟积水。压迫直肠时 可致便秘。 3.本身不引起疼痛,一般是下跪坠胀,腰背酸痛。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,肌瘤发生红色性变时,可发生急腹痛, 4.阴道分泌物增多尤其是粘膜下肌瘤并感染时,白带为炎性排液,有时可呈血性。 5.不孕症。 6.贫血因肌瘤长期月经过多导致继发性贫血,全身乏力,脸色苍白,心慌气短。 治疗 1.严密观察 ①子官肌瘤无症状,体积不大时,3~6月复查一次; ②年龄40岁以上出血量不多,诊刮无恶变亦3~6月复查一次。休息和支持疗法待更年期肌瘤逐步萎缩。 2.肌瘤剜除术指征: ①年龄小于40岁,未生育过,肿瘤无恶交,尽量做肌核剜除术。术后避孕半年可允许受孕。 ②不为生育目的但强烈要求月经功能者也可保留子宫。 ②粘膜下肌瘤突出在宫颈口者。 3.子宫切除术。指征: ①多发性,子宫肌瘤体积大于3月妊娠; ②不论肌瘤大小症状明显者; 3肌瘤影响生育,多致流产和不孕者, ④肌瘤生长快,疑恶变为肉瘤者; 5粘膜下肌瘤。卵巢保留与否视患者年龄,卵巢状况而定。年龄小于50岁卵巢外观正常,可考虑保留。 4.子官肌瘤合并妊娠的处理 ①多数均能自然分娩,但需预防产后出血, ②子宫肌瘤阻碍胎儿经阴道分娩可作剖宫产; 3产褥期子宫肌瘤易发生红色变性,采用保守治疗对症处理绝大多数可缓解。 5.药物治疗年轻、近饱经期,子宫肌瘤小于3个月妊娠大小或全身情况不允许或不能手术者,主要用药物治疗,常为雄激素,后者试用雌激素,使子宫内膜萎缩,并直接使子宫血管收缩,以减少出血。甲基寒丸素10mg每日一次,连服3个月或经后4~7天,开始每周肌注照丙酸睾丸酮1~2次,总量每月小于300mg。如出血多,可用宫缩剂,如益母草、催产素及麦角新碱。止血药如止血环酸、杭血纤容芳肤等。纠正贫血,可补充铁剂、输血和加强营养,亦可服中药。
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